严重肝病患者感染病原菌分布及其耐药性研究

摘要

目的研究严重肝病患者感染病原菌的分布特点及其耐药性,为临床疾病的有效预防和感染控制提供理论依据。方法选取2013年3月—2015年3月丽水市人民医院肝病病区的326例严重肝病患者为研究对象,对其尿液、血液、腹水等进行采集,分离培养后,对病原菌的分布和耐药性进行研究,菌株鉴定采用法国Bio Merieux公司的VITEK32全自动分析仪进行鉴定,药敏实验利用K-B纸片扩散法,结果参考美国临床实验室标准化研究所标准(CLSI)进行判断。数据采用Excel进行统计分析。结果从严重肝病患者的送检样品中分离出病原菌1 821株,其中革兰式阴性菌903株,占49.59%;革兰氏阳性菌721株,占39.59%;真菌197株,占10.82%;分离数居前3的病原菌依次为大肠埃希菌(17.63%)、肺炎克雷伯菌(14.33%)和凝固酶阴性葡萄球菌(13.23%)。主要感染部位是腹腔(30.50%)、呼吸道(20.26%)和血液(18.18%),呼吸道感染以白假丝酵母菌最为常见,血液和腹腔感染以大肠埃希菌为主;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林等药物耐药性较高,但对亚胺培南和美罗培南等抗菌素较为敏感,产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌所占比例分别为37.21%和28.62%。葡萄球菌属对青霉素和红霉素等抗菌药物耐药性较高,但对万古霉素等抗菌药物比较敏感。结论严重肝病患者感染病原菌的分布具有独特性,认识主要病原菌对抗菌药的耐受性,可对临床的合理用药提供理论依据。