急性重症胰腺炎患者腹腔内压的测定及其临床意义

摘要

目的探讨急性重症胰腺炎(SAP)患者合并腹内高压(IAH)的检测及治疗方法。方法对2002年12月—2012年12月收治的81例SAP中合并有IAH的34例患者资料作回顾性分析。结果 34例患者中IAHⅠ级11例,Ⅱ级9例,Ⅲ级7例,Ⅳ级7例。治疗方法包括:①清洁肠道,增强胃肠动力,肠内营养。②调控液体复苏。③腹腔有积液的患者均予B超或CT引导下穿刺引流。④继发胰周脓肿经穿刺引流无效的患者转外科手术治疗。27例IAHⅠ、Ⅱ、Ⅲ级的患者中均无形成胰周脓肿,7例IAHⅣ级患者中6例继发胰周感染,其中1例经多次B超或CT引导下穿刺引流治愈,5例微创引流效果差转外科手术治愈。结论 SAP患者监测腹腔内压力(IAP)可早期发现IAH,对指导SAP的个体化治疗有指导意义,采用内科综合治疗加微创引流可有效降低IAH,从而提高SAP的救治成功率。