腹腔镜胆囊切除术前应用磁共振成像胆道造影技术评价胆总管结石的价值

摘要

目的:评价在腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystec- tomy,LC)术前应用磁共振成像胆道造影(magnetic reso- nance cholangiography,MRC)技术诊断胆总管结石的临床价值. 方法:1999-03/2001-05可疑有胆总管结石而要求择期行LC的267例患者通过同时行内窥镜逆行性胆管造影(endoscopic retrograde cholangiography,ERC)或术中胆道造影(intraoperative cholangiography,IOC)检查来评价MRC对胆总管结石诊断的可靠性.可疑患者的选择以临床表现、B超所见以及实验室检查为依据,即:既往有黄疸或胆源性胰腺炎病史、入院后肝功能(尤其是胆红素)检查异常以及B超提示胆总管扩张(即:大于8mm)者. 结果:MRC检出所有78例胆总管内存在有结石的患者,另有假阳性7例.MRC检查胆总管结石的敏感性为100.0%, 特异性为96.3%,阳性判断价值91.8%,阴性判断价值100.0%.共有17例发生与ERC操作有关的并发症(7.1%). 采用MRC筛选,本组有68.2%病例可省去ERC检查, 从而可以有效减少术前检查过程中并发症的发生. 结论:ERC是一项有创技术,并有一定并发症发生率. MRC无创,是高危患者LC术前诊断胆总管结石的一个准确方法,MRC的使用可以为ERC的筛选提供帮助.