分化良好型甲状腺癌术式与预后的争端

摘要

分化良好型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)包括甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)和滤泡状癌(follicular carcinoma,FTC)。两者约占甲状腺癌总数的80％～90％,其中乳头状癌占分化型癌的80％～90％。尸检及各种因良性疾病行甲状腺切除的病理检查亦发现了不少甲状腺癌,美国尸检发现率5.3％～13％,多为乳头状微小癌,过去称为隐匿性癌。而在有些国家良性病变切除后恶性检出率很高,可能与环境有关。DTC的预后很好。80年代Mazzaferri统计10000例10年死亡率为12％,近期他报道30年随访为60％,极少死于隐性癌。颈淋巴结转移(LNM)以PTC多见,发生率约40％,远处转移以肺和骨多见,成年人及儿童发生率分别为10％和20％。对DTC的手术方式及与预后关系仍有争沦,本文就近年观点作一综合介绍。