消化道粘膜下和表面坏死肿瘤内镜下活检方法探讨

摘要

目的消化道粘膜下和表面坏死的癌及无坏死的平滑肌瘤常规内镜下后检每难取到瘤体组织．为选择最佳活检方法，我们研究了几种不同方法活检阳性率和可行性．方法①患者62例，男49例，女13例．平均年龄51．6岁±5．2岁．胃肿瘤34例，其中胃癌27例（粘膜下癌18例），平滑肌瘤7例（粘膜下5例）．结肠癌19例（粘膜下8例）．②常规行胃、食管和结肠镜检查．对粘膜下肿瘤采用：a常规活检；b钻洞式活检；c针吸细胞学检查；d先注射酒精3d后活检.对表面有坏死组织覆盖的肿瘤活检方法同上前三项．对食管，除上述4种方法外，行Lugol染色后后检，凡癌肿侵及粘膜组织又无较厚坏死层的病例未列入分析．结果不同方法活检阳性率比较（表1）．5例粘膜下癌中，经Lugol染色活检阳性者仅1例，另3例累及粘膜着染色活检均阳性．钻洞式活检未取到癌组织的7例粘膜下癌中，6例针吸吸到癌细胞；而经针吸阴性的4例，钻洞式活检均阳性，两者结合阳性率近97％．行注射后活检的16例粘膜下癌及其他活检均阴性的6例平滑肌瘤均阳性．表1不同方法活检肿瘤阳性率+阳性，aP＜0．05，bP＜0．01，vs常规活检结论①对粘膜下肿瘤，钻洞式活检（即在病变明显的同一部位连续深挖活检3～4钳）和针吸细胞学检查显著优于常规活检，二者合用既可起互补作?