慢性功能性便秘肛直肠压力检测EMG生物反馈训练的疗效

摘要

目的:探讨慢性功能性便秘(CFC)患者肛直肠压力及肌电(EMG)活动特点;同时观察生物反馈训练系统对CFC患者的疗效及对上述指标的影响. 方法:用BioLab动力学参数监测系统(液态式),多道胃肠功能检查仪对144例CFC患者检测,并用OrionPC/12mEMG 生物反馈治疗仪进行肌电评估和训练,20名健康者作对照. 结果:与健康对照组相比,CFC患者肛管静息压(AQP)稍下降(P>0.05)、最大缩榨压(MSP)从15.7±1.4下降到12.7±1.4(P<0.01),直肠感知阈值(RVST)和最大耐受量(MTV) 均从12±6.2和29.3±6.8增高到14.9±6.6和36.0±7.3 (P<0.01;P<0.01);EMG评估CFC患者盆底肌与腹前斜肌有矛盾运动100%,盆底肌静息状态下运动幅值从5.3±2.8升高到10.2±2.8(P<0.01)和腹前斜肌运动幅值从34.4±5.2降低到30.8±4.9(P<0.01);OrionPC/4EMG生物反馈洲练治疗后最大缩榨压(MSP)从12.7±1.4上升到19.9±1.8 (P<0.01),直肠感知阈值(RVST)和最大耐受量(MTV)均从14.9±6.6和36.0±7.3降低到11.5±4.9和30.9±6.4 (P<0.01;P<0.01);EMG评估CFC患者盆底肌与腹前斜肌矛盾运动100%被纠正,盆底肌静息状态下运动幅值从10.2±2.8下降到5.4±1.6(P<0.01)和腹前斜肌运动幅值从30.8±4.9增高到38.2±5.4(P<0.01),生物反馈治疗CFC患者临床症状改善总有效率为84.03%,增加疗程的频次可使疗效从78.8%增加到91.7%(P<0.05)、缩短治疗间隔可使疗效从69.2%增高到92.8%(P<0.05),辅助家庭训练可以提高疗效和降低复发率. 结论:CFC患者存在肛门直肠动力、感知觉及肌电活动异常,OrionPC/12 mEMG生物反馈系统可以改善上述异常表现,对84.0%的CFC患者具有良好的疗效,较长时间的强化训练可望提高近期疗效,辅助家庭训练可降低复发率.