髋膝联合针刺疗法对早中期膝骨关节炎患者下肢运动功能的影响

摘要

目的:观察髋膝联合针刺疗法对早中期膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者下肢运动功能的影响。方法:将80例符合要求的早中期(Kellgren-Lawrence分级为0级、Ⅰ级、Ⅱ级或Ⅲ级) KOA患者随机分为2组,每组40例。联合针刺组采用髋膝联合针刺疗法治疗,局部针刺组在膝关节周围取穴针刺治疗。2组针刺治疗均隔天1次,3次为1个疗程,间隔2 d后开始下一疗程,共治疗4个疗程。分别于治疗前和治疗结束后进行等速肌力测试和单脚站立时间测定。结果:治疗前2组患者的膝关节伸直肌力、膝关节屈曲肌力、髋关节伸直肌力、髋关节屈曲肌力、髋关节外展肌力、髋关节内收肌力及单脚站立时间比较,组间差异均无统计学意义[(1. 170±0. 456) Nm·kg^(-1),(1. 251±0. 415) Nm·kg^(-1),t=-0. 065,P=0. 614;(0. 637±0. 294) Nm·kg^(-1),(0. 793±0. 332) Nm·kg^(-1),t=-0. 051,P=0. 688;(1. 440±0. 800) Nm·kg^(-1),(1. 450±0. 707) Nm·kg^(-1),t=-0. 034,P=0. 729;(1. 031±0. 462) Nm·kg^(-1),(1. 084±0. 331) Nm·kg^(-1),t=-0. 073,P=0. 596;(0. 829±0. 355) Nm·kg^(-1),(0. 858±0. 281) Nm·kg^(-1),t=-0. 031,P=0. 735;(0. 746±0. 319) Nm·kg^(-1),(0. 742±0. 335) Nm·kg^(-1),t=0. 016,P=0. 830;(3. 2±0. 3) s,(2. 9±0. 3) s,t=0. 409,P=0. 224)]。治疗结束后,2组患者的膝关节伸直肌力、膝关节屈曲肌力、髋关节伸直肌力、髋关节屈曲肌力、髋关节外展肌力、髋关节内收肌力及单脚站立时间均较治疗前增加[联合针刺组:t=-2. 175,P=0. 023;t=-2. 492,P=0. 003; t=-2. 280,P=0. 014; t=-2. 193,P=0. 019; t=-2. 457,P=0. 006; t=-2. 363,P=0. 009; t=-4. 061,P=0. 000。局部针刺组:t=-2. 018,P=0. 044; t=-2. 275,P=0. 014; t=-2. 110,P=0. 027; t=-2. 079,P=0. 033; t=-2. 166,P=0. 024; t=-2. 254,P=0. 015; t=-4. 270,P=0. 000];联合针刺组的膝关节伸直肌力、膝关节屈曲肌力、髋关节伸直肌力、髋关节屈曲肌力、髋关节外展肌力、髋关节内收肌力及单脚站立时间均大于局部针刺组[(1. 559±0. 429) Nm·kg^(-1),(1. 357±0. 321) Nm·kg^(-1),t=2. 128,P=0. 026;(1. 087±0. 340) Nm·kg^(-1),(0. 912±0. 214) Nm·kg^(-1),t=2. 065,P=0. 039;(1. 926±0. 774) Nm·kg^(-1),(1. 631±0. 224) Nm·kg^(-1),t=2. 090,P=0. 028;(1. 431±0. 154) Nm·kg^(-1),(1. 212±0. 234) Nm·kg^(-1),t=2. 073,P=0. 035;(1. 274±0. 312) Nm·kg^(-1),(1. 001±0. 116) Nm·kg^(-1),t=2. 292,P=0. 013;(1. 231±0. 164) Nm·kg^(-1),(0. 967±0. 645) Nm·kg^(-1),t=2. 084,P=0. 031;(10. 5±0. 4) s,(7. 3±0. 2) s,t=2. 471,P=0. 005]。结论:髋膝联合针刺疗法能有效增强早中期KOA患者的患肢肌力和身体平衡协调能力,其效果优于膝关节局部针刺治疗。