外阴阴道念珠菌病白念珠菌交配型基因分析及其致病性研究

摘要

目的：研究临床致病白念珠菌交配型基因MTL纯合子与杂合子的流行病学特点,分析其与外阴阴道念珠菌病患者的临床特征、白念珠菌致病力及毒力的关系。方法：通过普通PCR对临床外阴阴道念珠菌病患者阴道分泌物分离的致病白念珠菌MTL基因进行检测,应用实时荧光定量PCR反应分析MTL纯合子与杂合子中毒力相关基因ASL3、SAP1和HWP1基因的表达,并采用Rosco药片扩散法对白念珠菌进行体外药物敏感试验。结果：1338株白念珠菌中,1330株为MTLa/α杂合子,8株为MTL纯合子（7株MTLa/a纯合子,1株MTLα/α纯合子）。8株MTL纯合子所致外阴阴道念珠菌病患者中6例患者达到真菌学治愈。与杂合子相比,白念珠菌MTL纯合子对唑类药物耐药性较高（0~75%vs 0~2.7%,P〈0.05）。毒力相关基因ASL3在两者中的表达无明显统计学差异,SAP1在MTL杂合子中表达稍高（1.02±0.68 vs 0.83±0.31,P〉0.05）,而HWP1在杂合子中表达明显增高（1.71±1.42 vs 1.20±0.62,P〈0.05）。结论：外阴阴道念珠菌病白念珠菌MTL纯合子在外阴阴道念珠菌病患者中流行率较低;与杂合子相比,MTL纯合子耐药性增加;而毒力相关基因HWP1、SAP1和ASL3在纯合子中表达降低,这与其临床特征相符。