急性白血病止凝血异常的预后意义

摘要

目的 :探讨急性白血病 (AL)患者的止凝血异常及其与预后的关系。方法 :运用 EL ISA或发色底物法对 5 6例 AL 患者血浆一系列止凝血指标进行了检测。结果 :治疗前血浆血栓调节蛋白 (TM)、P-选择素、可溶性纤维蛋白单体复合物 (SFMC)、组织纤溶酶原激活物 (t- PA )、D-二聚体水平显著升高 ,蛋白 C抗原 (PC∶ Ag)、纤溶酶原激活抑制物 (PA I)水平低于正常 ,纤维蛋白原 (Fg)、蛋白 C活性 (PC∶ A )、蛋白 S水平 (PS)与正常对照组差异无显著性意义 ,治疗后除蛋白 C活性外均恢复至正常范围内 ;治疗前后 TM升高、治疗前 PS降低及 PAI升高者预后较差 ,其中治疗后 TM和治疗前 PAI是决定患者无复发生存时间的预后因素 ,治疗后 TM、治疗前 PS和 PAI水平是决定患者总生存时间的预后因素。结论 :AL发病过程中存在血管内皮细胞损伤、血小板活化以及凝血、抗凝、纤溶系统的激活 ,并随病情的好转而逐渐改善 ;血管内皮损伤。