环孢素A治疗再生障碍性贫血临床疗效与安全性的系统评价

摘要

目的：系统评价环孢素A（CsA）治疗再生障碍性贫血（AA）的临床疗效。方法：电子检索MEDLINE（1996年1月～2006年5月）、EMBASE（1984年1月～2006年5月）、Cochrane临床对照试验资料库（2006年第2期）、中国Cochrane中心临床对照实验资料数据库（2006年第2期）、中国生物医学文献数据库（1978年1月～2006年5月），手工检索纳入试验的昕有中文及外文文献及相关文献，并逐个进行方法学质量评价，采用Rev—Man4．2．7软件进行Meta分析。结果：共纳入7个随机对照试验（513例患者）。Meta分析结果显示，①病死率：1个研究与左旋咪唑比较，发生病死率的差异无统计学意义[RR0．52，95％CI（0．25，1．05）]，1个研究与ATG比较，发生病死率的差异有统计学意义[RR0．14，95％CI（0．03，0．61）]；②总有效率：2个研究与左旋咪唑比较，其差异有统计学意义[RR2．24，95％CI（1．55，3．23）]，3个研究与不使用CsA相比较，其差异有统计学意义[RR1．70，95％CI（1．35，2．14）]，2个研究与ATG比较，其差异有统计学意义[RR1．77，95％CI（1．03，3．03）]；③不良反应：CsA较其他药物不良反应少。结论：现有的有限证据表明，CsA与不使用CsA或使用其他药物相比较，部分或全部降低AA患者的病死率、总有效率和不良反应的发生率；需要更多设计良好的随机、双盲、安慰剂对照试验加以证实。