腹腔镜与传统开腹直肠癌术后复发率和死亡率比较的随机对照试验荟萃分析

摘要

目的评价比较腹腔镜与开腹直肠癌手术的术后复发率和死亡率的长期肿瘤学效果。方法系统检索Medline、Embase、Cochrane数据库中1991年1月至2012年10月间发表的有关腹腔镜与开腹直肠癌手术后复发和死亡率的随机对照研究(randomized control trials,RCTs)。由两名评价员独立筛选并提取数据资料,对符合纳入标准的研究使用RevMan5软件进行统计分析。结果共纳入12个临床随机对照研究,病例总数2 259例,其中腹腔镜直肠癌切除组(laparoscopic resection for rectal cancer,LRR)1 158例,开腹直肠癌切除组(open resection for rectal cancer,ORR)1 101例。两组术后总体复发率(OR:0.92,95%CI:0.66~1.28,P=0.61)、局部复发率(OR:0.79,95%CI:0.49~1.28,P=0.34)、远处转移率(OR:0.87,95%CI:0.59~1.27,P=0.47)及穿刺口或切口种植转移率(OR:1.34,95%CI:0.07~24.10,P=0.84)、总体死亡率(OR:0.80,95%CI:0.60~1.07,P=0.13)和癌症相关死亡率(OR:0.71,95%CI:0.45~1.12,P=0.14)比较差异无统计学意义。结论腹腔镜直肠切除术对比传统开腹手术治疗直肠癌其术后长期肿瘤学疗效相当,不会导致术后各类复发率和死亡率明显升高,但其长期生存效果需要更多大样本、高质量的前瞻性多中心的临床随机对照试验来证实。