经导管主动脉瓣植入术治疗主动脉瓣疾病患者的经验总结

摘要

目的回顾性评估广东省人民医院采用经导管主动脉瓣植入术(transcatheter aortic vavle implantion,TAVI)治疗主动脉瓣相关疾病患者的临床效果。方法回顾性分析广东省人民医院于2017年6月到2019年12月行TAVI手术患者86例的临床资料,其中男52例(60.5%),女34例(2%),年龄(74.6±6.9)岁,美国胸外科医师学会(Society of Thoracic Surgeons predicted risk of mortality,STS)评分为(11.2±4.3)分。术后30 d对患者进行随访,分析TAVI的手术效果及TAVI术后患者近期预后情况。结果86例患者中有70例(87.5%)诊断为重度主动脉瓣狭窄(aortic stenosis,AS),其中有38例(44.1%)为二叶式主动脉瓣,19例(22.1%)诊断为主动脉瓣重度反流,3例(3.5%)因生物瓣衰败导致主动脉瓣重度反流。TAVI经股动脉路径75例(87.2%),经颈动脉路径6例(7%),经心尖路径5例(5.8%);86例(100%)手术成功,9例(10.3%)术中需植入第2枚支架瓣膜。术后主动脉瓣轻中度瓣周漏5例(6.2%),中度瓣周漏3例(3.7%)。术后30 d死亡1例(1.3%),脑卒中1例(1.3%),急性心包填塞3例(3.4%),7例(8.0%)患者术后因Ⅲ度房室传导阻滞在本院行永久起搏器植入术。结论对于有外科手术禁忌症或不愿意行外科手术的二叶式及三叶式重度AS患者,TAVI手术可以得到满意的临床效果,而对于主动脉瓣重度反流的患者,经心尖途径放置特殊瓣膜的TAVI治疗可能也是一种有效的方案。