急性坏死性淋巴结炎的细胞学诊断与临床体会

摘要

我院1989年11月与1994年12月先后收治了2例长期发热的患者,经淋巴结穿刺细胞学检查确诊为急性坏死性淋巴结炎(ANL).以肾上腺糖皮质激素(简称激素)治疗获愈.1 病例介绍例1,女,33岁.因发热伴全身皮疹1月,大关节游走性疼痛1周,在外地中西医结合抗感染治疗无效转入我院.入院时体温37.8℃,4小时后上升至39.5℃.颈部、胸部、背部、双大腿内侧可见红色斑丘疹,压之褪色.右侧锁骨上窝有一指头大小之淋巴结,触痛明显.Hb 55g/L,WBC8.2×10~9/L,N72%,L38%,BPC 36×10~9/L,二便常规正常,血、骨髓细菌培养阴性,肥达氏反应、肝肾功能检查均正常,血沉38mm/h,狼疮细胞阴性,类风湿因子阳性,骨髓细胞外铁+～(?),细胞学检查提示感染髓象.X线胸部、多个大关节摄片无异常,腹部B超提示脾脏肿大.开始经青霉素、庆大霉素联合治疗1周无效,体温上升至41.5℃,呈弛张热型,继以头孢霉素V治疗仍无效.经颈淋巴结穿刺细胞学检查。