86例医源性子宫内膜异位症临床分析

摘要

目的：探讨医源性子宫内膜异位症发病机制、诊断及最佳治疗方法，预防盆腔外医源性子宫内膜异位症的发生和降低其复发率。方法：回顾性分析86例医源性子宫内膜异位症患者的临床资料。结果：86例医源性子宫内膜异位症患者中83例行手术治疗。其中腹壁切口瘢痕子宫内膜异位症56例，42例病灶位于皮下脂肪组织，病灶侵及腹直肌前鞘7例，病灶侵及腹直肌5例，侵及腹膜2例，腹壁手术瘢痕多发异位结节3例；术后随访2例复发，均为应用局部麻醉者。其他部位的内异症手术27例，其中会阴切口瘢痕内异症侵及肛门扩约肌3例，阴道壁内异症侵及阴道直肠膈3例，术后分别加用达那唑治疗3～6个月，经随访27例均无复发。2例腹壁子宫内膜异位症单纯应用药物治疗者，在治疗期间症状明显减轻，但肿块无明显缩小，均于停药后短期内再次出现症状。阴道后穹窿内异症1例，用达那唑治疗9个月，停药随访8年未复发。结论：医源性子宫内膜异位症最好的治疗方法是手术切除，采用硬膜外或骶管麻醉为宜；对手术不能彻底切除者加用治疗内异症的药物是最好方法；严格操作规程、提高手术技巧，可以避免医源性内异症的发生。