低剂量EA-高白细胞性急性白血病诱导前治疗的疗效观察

摘要

目的：高白细胞急性白血病（HLAL）进展迅速,早期死亡率极高。本文观察标准诱导化疗前治疗方法———低剂量EA降低患者体内白血病细胞负荷的疗效。方法：收集2007年6月-2009年11月住院HLAL患者42例,同时以同期398例非HLAL作为对照。经血液学和骨髓检查确诊为急性髓细胞白血病（AML）28例,急性淋巴细胞白血病（ALL）14例。36例（包括所有ALL患者）诊断明确后立即给予低剂量EA诱导化疗前治疗以降低白血病细胞,6例先采用羟基脲,但效果欠佳,后换用低剂量EA方案。应用低剂量EA后,白细胞降至40×109/L以下时,采用标准MA、HA、DA或VDCLP方案诱导缓解治疗。结果：42病例（28例AML和14例ALL）低剂量EA应用第2天开始白细胞下降明显,平均3~5 d外周血白细胞计数至40×109/L以下,1例血常规恢复后复查骨髓达完全缓解,余患者进一步诱导缓解治疗2个疗程后完全缓解率47.62%（20/42,包括全部14例ALL患者）,部分缓解率28.57%（12/42）,总有效率76.19%（32/42）,与非HLAL组的缓解率无差别（P〉0.01）,化疗中无一例出现肿瘤溶解综合征。1例白细胞数〉400×109/L,住院24 h内脑出血而死亡。结论：低剂量EA能迅速降低HLAL肿瘤负荷,及时改善临床症状,早期死亡率低,并且对淋巴系和髓系白血病细胞均有良好疗效,同时花费较低,为有效的HLAL诱导化疗前治疗新方法。