通阳泄浊方对老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者细胞因子、血清肺表面活性蛋白、内皮功能和免疫抑制的影响

摘要

目的:观察通阳泄浊方对老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者细胞因子、血清肺表面活性蛋白、内皮功能和免疫抑制的影响。方法:78例老年脑病合并肺部多重耐药菌感染患者按照随机数字表法平均分为对照组和中医干预组。对照组在基础治疗的基础上给予盐酸氨溴索注射液、多索茶碱注射液治疗,并根据药敏试验结果给予抗菌药物治疗;中医干预组在对照组治疗基础上给予通阳泄浊方。两组患者均治疗两周后评价临床疗效,并观察治疗前后细胞因子[白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、IL-8、降钙素原(procalcitonin,PCT)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)]、血清肺表面活性蛋白(SP-A、SP-B、SP-C、SP-D)、内皮功能指标[一氧化氮(nitric oxide,NO)、内皮素-1(endothelin-1,ET-1)、血管性血友病因子(von Willebrand factor,vWF)]、免疫功能指标(CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+))、中医证候积分和临床肺部感染评分(clinical pulmonary infection score,CPIS)变化。结果:中医干预组有效率为94.87%,高于对照组的82.05%,两组患者有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者身热、咳嗽、烦渴、汗出、胸闷胸痛、痰黄带血评分及总积分均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者血清IL-6、IL-8、PCT、MMP-9水平均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者SP-A、SP-B、SP-C、SP-D水平均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者NO水平高于本组治疗前,ET-1、vWF水平均低于本组治疗前(P<0.05);且中医干预组NO高于对照组,中医干预组ET-1、vWF低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于本组治疗前,CD_(8)^(+)水平均低于本组治疗前(P<0.05);且中医干预组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者CPIS均低于本组治疗前(P<0.05),且中医干预组低于对照组(P<0.05)。结论:通阳泄浊方治疗老年脑病合并肺部多重耐药菌感染疗效显著,可显著降低炎症因子水平和SP水平,改善血管内皮功能和机体免疫功能。