临床病理讨论——胸痛伴昏厥、抽搐发作以及频繁腹痛腹泻

摘要

病史摘要袁××,男,80岁,退休工人,住院号187377。于1982年11月2日突然感胸痛,伴轻度气急、头晕,未作治疗。次日,胸闷痛持续,头晕加重,门诊作心电图提示心肌损害,胸透发现主动脉迂曲,给予潘生丁、丹参片治疗,第三日晨闷痛越发加重,伴气急、头晕,呕吐2次,并有咳嗽及少许白痰。11月5日胸痛加剧,伴头昏,扶起时出现四肢抽搐及短暂意识丧失,但头胀加剧,3小时内反复抽搐发作8次,作心电图后拟诊Ⅲ度房室传导阻滞及阿斯综合征,即收入院。患者在2年前患过“胆囊炎”,近2年来经常发生腹泻,对症治疗后缓解,近2～3月来有间歇性跛行症,经休息后消失。其父有“性病史”。入院体检:体温37℃,呼吸14次,脉率50次。血压130/80。发育正常,营养中等,神志尚清楚,平卧位。瞳孔等大,对光反应存在,老年性角膜环。颈静脉轻度充盈。两肺叩诊轻度鼓音,两肺底部闻湿性罗音。心浊音界左侧达锁骨中线,心率50次,