肌松药对新生儿先天性食管闭锁-气管食管瘘术后预后的影响

摘要

目的总结先天性食管闭锁-气管食管瘘(esophageal atresia-tracheoesophageal fistula,EA-TEF)新生儿围手术期肌松药的应用经验。方法回顾性纳入2017~2019年首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心58例初治EA-TEF新生儿的临床资料,比较术后肌松药应用不同时间组(≤5 d组和>5 d组)吻合口漏发生率的差异,以及术后肌松药应用时间与机械通气时间之间的相关性。结果58例EA-TEF患儿中,44例接受手术治疗,其中35例EA-TEFⅢ型患儿行胸腔镜手术。该35例患儿中,30例(86%)术后应用肌松药;肌松药应用中位时间为4.75 d;6例(18%)发生吻合口漏。肌松药应用≤5 d组与>5 d组之间吻合口漏发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。术后有创机械通气时间与肌松药应用时间之间存在正相关性(r_(s)=0.548,P<0.05)。结论EA-TEF新生儿术后长时间应用肌松药不能明显减少吻合口漏的发生,反而可延长有创机械通气时间,因此不建议术后长时间应用肌松药物。