感染性心内膜炎患者病原菌分布、耐药性及其变化趋势分析

摘要

目的 探讨感染性心内膜炎病原菌分布、耐药性以及变化趋势,为临床合理用药提供依据.方法 选取2013年5月至2014年12月进入青海省心脑血管病专科医院治疗的83例感染性心内膜炎患者作为研究对象,对患者进行血培养并鉴定病菌种类,提取菌株通过药敏试验对病菌耐药性分析.结果 83例患者共培养出158株病原菌,其中革兰氏阳性菌株125株,占总菌株数79.11％;革兰氏阴性菌株27株,占总菌株数17.09％;真菌菌株6株,占3.80％;革兰氏阳性菌株数量均高于革兰氏阴性菌株和真菌菌株,差异有统计学意义(P＜0.05).革兰氏阳性菌中,金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率较高为89.19％,对万古霉素、利奈唑胺较敏感,耐药率为0.00％、2.70％;链球菌属对红霉素、克林霉素、四环素耐药率为53.99％、49.46％、78.36％,对万古霉素耐药率均为0.00％;粪肠球菌对红霉素、头孢唑林、四环素耐药率为60.00％、40.00％、80.00％,对青霉素、万古霉素、利奈唑胺、阿特维斯耐药率均为0.00％.革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌对青霉素、头孢唑林耐药率为84.62％、84.62％;对氨曲南、美罗培南、左氧氟沙星耐药率均为0.00％.产气肠杆菌对呋喃妥因、氨曲南耐药率为75.51％、63.27％,对庆大霉素、头孢曲松、头孢哌酮耐药率为0.00％.大肠埃希菌对青霉素、头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮耐药率为85.00％、100.00％、85.00％、85.00％,对美罗培南、妥布霉素、左氧氟沙星耐药率均为0.00％.A组42例患者中共检测病原菌88株,B组41例患者共检出病原菌70株;A组病原菌检出率明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).金黄色葡萄球菌和酿脓链球菌仍是感染性心内膜炎主要致病菌,其中A组酿脓链球菌、产气肠杆菌、大肠埃希菌显著高于B组,金黄色葡萄球菌显著低于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 感染性心内膜炎病原菌多为革兰氏阳性菌,应根据患者致病菌耐药性选择合适的抗菌药物进行治疗,以促进患者早日康复.