冻干重组人脑钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床研究

摘要

目的 探讨冻干重组人脑钠肽(lyophilized recombinant human brain natriuretic peptide,lrhBNP;新活素)治疗急性失代偿性心力衰竭(acute decompensated heart failure,ADHF)患者的临床疗效和安全性.方法 分析南方医科大学南方医院心脏监护(CCU)病房2014年3月至2015年5月期间收治的126例应用lrhBNP治疗的ADHF患者.所有患者均在常规抗心力衰竭治疗的基础上加用lrhBNP,临床疗效评价主要观察治疗前、治疗后24 h和出院前临床症状:呼吸频率(RR)、心率(HR)、纽约心脏协会(NYHA)心功能分级、血浆氨基末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、左心室舒张末径(LV)、左心室射血分数(LVEF)及肌钙蛋白I(TnI)的变化.结果 108例(85.7％)患者心功能明显改善,8例患者心功能改善不明显,4例因心力衰竭加重死亡,4例因感染加重死亡,2例因突发恶性心律失常死亡.IrhBNP治疗24h后患者呼吸频率、心率即有明显改善,纽约心脏协会心功能分级上升,血浆NT-proBNP浓度明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).出院前患者呼吸频率、心率、纽约心脏协会心功能分级、血浆NT-proBNP浓度还可进一步改善(P＜0.05),左心室舒张末径缩小(P＜0.05),左心室射血分数明显增加(P＜0.05),血清肌钙蛋白Ⅰ浓度显著降低,住院时间为(9.3±6.1)d.结论 ADHF的常规治疗基础上联合应用lrhBNP,可有效改善患者的呼吸频率、心率、纽约心脏协会心功能分级、左心室射血分数、血浆NT-proBNP浓度,治疗过程中对收缩压、肝和肾功能无明显影响.