起源于肺静脉的阵发性心房颤动导管射频消融治疗

摘要

目的探讨环状电极(Lasso电极)标测指导起源于肺静脉的阵发性心房颤动(房颤)导管射频消融治疗的安全性和有效性.方法与结果2001年5～12月,12例药物治疗无效的阵发性房颤患者,男8例,女4例,平均年龄(47.8±14.9)岁,行心内电生理检查和射频消融术.在 Lasso 电极指导下标测肺静脉,以确定诱发房颤的房性早搏起源处.确定房性早搏的消融靶点后,在有房性早搏或冠状窦远端起搏或右心耳起搏下寻找优势肺静脉电位(PVP)放电消融,或肺静脉口环状消融.消融终点设定为:①肺静脉电位振幅明显减低或消失;②肺静脉自律性电位与心房电活动无关;③诱发房颤的房早消失.结果成功隔离26条肺静脉;其中左上肺静脉12条,右上肺静脉8条,左下肺静脉5条,右下肺静脉l条.有2例仅消融1条肺静脉,均为左上肺静脉;8例消融2条肺静脉,消融3条与4条肺静脉者各1例.术程(196.4±65.8)min,X线曝光时间(52.0±14.4)min.术后随访2～8个月,有1例频发房早发生,经口服胺碘酮后房早消失;4例有房颤短阵发作,其中3例接受口服药物(2例服用胺碘酮,1例服用索他洛尔),1例植入有抗房颤程序的DDDR起搏器,能够有效抑制房颤发作.术中选择性肺静脉造影发现6例有轻度肺静脉狭窄,其中1例狭窄53%,所有病例均未发生与肺静脉狭窄相关的并发症以及栓塞事件.1例锁骨下静脉穿刺过程中发生气胸,经穿刺抽吸后痊愈.结论Lasso电极标测指导下射频消融电隔离靶肺静脉,可能是治疗肺静脉起源的阵发性房颤相对安全有效的方法.