新生儿呼吸窘迫综合征合并呼吸机相关性肺炎患儿死亡相关因素Logistic回归分析

摘要

目的 分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)合并呼吸机相关性肺炎(VAP)患儿死亡的相关因素并提出相应防控措施.方法 回顾性分析2013年2月-2019年9月277例NRDS合并VAP患儿的临床资料,收集并记录相关临床资料,计算死亡率并对相关因素进行单因素与多因素分析.结果 NRDS合并VAP患儿死亡率22.02％;出生胎龄＜28周、羊水污染、胎膜早破、人院时日龄＜7h、出生体质量＜1000g、APACHEⅡ评分＞15分、机械通气时间＞7d、感染类型(迟发型)、并发症、多重耐药菌感染、PCT＞0.5μg/L共11个因素是NRDS合并VAP患儿死亡的危险因素(P＜0.05);肺表面活性物质是NRDS合并VAP患儿死亡的保护因素(P＜0.05).多因素分析显示出生体质量＜1000g、出生胎龄＜28周、机械通气时间＞7d、多重耐药菌感染、降钙素原(PCT) ＞0.5 μg/L共5个因素是NRDS患儿VAP死亡的独立危险因素(P＜0.05).结论 NRDS合并VAP患儿死亡率较高,加强超早产-极低体质量儿的管理,做好多重耐药菌感染的防控,早期拔管减少不必要的机械通气时间是减少NRDS合并VAP患儿死亡的主要措施;血清PCT监测可预测NRDS合并VAP患儿治疗效果并为临床干预提供依据.