周永明治疗再生障碍性贫血经验

摘要

周永明主任医师潜心研究中医治疗再生障碍性贫血(再障)10余年,兹将其经验介绍如下。 1　健脾补肾以生血 　　周师认为,尽管引起再障的原因和发病机制各人不同,但最终都导致骨髓造血衰竭,病人表现为面色苍白、头晕乏力、腰膝酸软、形寒肢冷、舌淡、脉沉细等一派虚象。中医认为,肾为先天之本,主骨生髓而藏精化血,是气血化生之根本。故再障发生的本质是肾虚,补肾是其治疗基本大法。血细胞为有形物质,其性属阴,而骨髓造血过程是功能活动,其性属阳。气血不足,脏腑不得濡养则无力发挥正常功能;阳虚不化,阴血亦不能滋生。根据“阴阳互根”的理论,周师补肾常常温肾阳与滋肾阴兼而顾之。对肾阳虚者重用温肾,佐以滋阴,既能从阴引阳,又免助火伤阴;对肾阴虚者则重用滋肾,佐以温阳,以求从阳引阴,推动运化。用药上,周师补阳喜用菟丝子、补骨脂、续断、淫羊藿等温润之品,切忌辛燥刚烈,先伤气阴;滋阴喜用女贞子、旱莲草、熟地黄、枸杞子之类,避免滋腻碍胃,影响吸收。常规剂量一般10～30g,胃纳正常、无感染等并发症者,用药分量酌情加重。周师在补肾同时常加牡蛎、龟甲等药,其意有二:一是利用其质重性降,潜阳软坚,能制阴虚阳亢和补阳药所致之亢热之弊;二是利用其味咸入肾经,能起引药归经之作用。