重症监护病房儿童脑卒中临床特征和功能结局分析

摘要

目的 探讨儿童重症监护病房(PICU)脑卒中临床特征和分析功能结局的危险因素。方法 选取2018年7月—2022年6月复旦大学附属儿科医院PICU收住的脑卒中连续病例163例,以出院时脑功能分类量表评分(范围1~6分)≥4分为功能结局预后差。采集临床特征,通过多因素logistic回归分析,评估功能结局预后差及院内死亡的危险因素。结果 163例脑卒中患儿中男88例(54.0%),起病年龄为4.5(1.2,9.3)岁;缺血性脑卒中(IS)84例,出血性脑卒中(HS)79例,急性期总体出院病死率为16.6%,IS和HS病死率分别为8.3%(7/84)和25.3%(20/79);55例(33.7%)出院时功能结局预后差;136例出院存活患儿中,95例(69.9%)遗留残疾;收入PICU时的改良格拉斯哥昏迷评分(GCS)低(OR=0.658,95%CI:0.582~0.743,P<0.001)与出院时功能结局预后差显著相关;HS(OR=3.071,95%CI:1.121~8.417,P=0.029)和改良GCS低(OR=0.738,95%CI:0.648~0.840,P<0.001)与院内死亡显著相关。结论 PICU脑卒中患儿中,IS和HS约各占一半,1/3的患儿出院时功能结局预后差,出院存活患儿中超过2/3遗留残疾。收入PICU时的改良GCS低为出院时功能结局预后差的危险因素,HS和改良GCS低为院内死亡的危险因素。