不同MAPP量对心脏瓣膜置换手术患者肺功能保护及凝血功能的影响

摘要

目的:探讨不同改良自体血小板分离（MAPP）量对心脏瓣膜置换手术患者肺功能保护及凝血功能的影响。方法:纳入2019年1月—2023年1月医院住院成人心脏瓣膜病95例患者进行前瞻性随机对照试验。根据随机数字表分成3组：A组（MAPP＜10 mL/kg）31例、B组（MAPP为10～15 mL/kg）32例、C组（MAPP＞15 mL/kg）32例。比较3组凝血功能及术后72 h内急性肺损伤发生情况。结果:研究过程中剔除各组MAPP分离至目标量前红细胞比容持续＜20%者，每组均有30例患者进入研究。与A组比较，B、C组在体外循环结束即刻（L3）时活化部分凝血酶原时间（APTT）明显延长，血浆纤维蛋白原（Fib）浓度升高（P＜0.05）,但B组和C组L3时APTT、Fib值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）;B组和C组L3、术后1 h（L4）、24 h（L5）时最大血块强度（MA）值均高于A组（P＜0.05）,但B组和C组L3、L4、L5时MA值比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组术后72 h急性肺损伤发生率为6.67%,B组为3.33%,C组为10.00%。3组急性肺损伤发生率比较，差异无统计学意义（χ~2=1.012,P=0.868）。结论:10～15 mL/kg MAPP分离量对改善心脏瓣膜置换手术患者的凝血功能最佳，同时该分离量不会增加急性肺损伤发生率。