多发性骨髓瘤患者自体造血干细胞移植后免疫球蛋白重建及生存分析

摘要

目的:探讨自体造血干细胞移植(ASCT)后多克隆免疫球蛋白(Igs)的恢复在多发性骨髓瘤(MM)患者中的预后价值。方法:回顾性分析ASCT后40例MM患者的临床资料,分析不同时间节点Igs的恢复情况及生存预后差异。结果:39例患者获得造血重建,1例患者移植后2个月继发浆细胞白血病。移植前和移植后有效缓解率(完全缓解+非常好的部分缓解+部分缓解)分别为89.7%和92.3%,差异无统计学意义。3个月时39例无复发及死亡患者中7例(17.9%)出现Igs恢复,6个月时36例无复发及死亡患者中15例(41.7%)出现Igs恢复,12个月时30例无复发及死亡患者中18例(60.0%)出现Igs恢复,且12个月内免疫球蛋白恢复时间越早,预示无进展生存期(PFS)越长,差异有统计学意义(P<0.05)。Cox多因素回归分析显示,12个月内Igs是否恢复和mSMART3.0分层是PFS及总生存期(OS)的独立预后因素(P<0.05),而ISS各期PFS及OS比较差异无统计学意义,证明危险分层对预后的影响意义更大。结论:ASCT后12个月内Igs是否恢复和mSMART3.0危险分层是PFS及OS的独立预后因素。