2011-2018年云南省临沧市抗病毒治疗失败的HIV/AIDS病人基因型耐药情况分析

摘要

目的了解云南省临沧市抗病毒治疗(ART)失败的艾滋病病毒(HIV)感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的耐药总体情况和耐药变化趋势,分析该地主要的耐药相关因素,为指导当地临床抗病毒方案的实施提供一定的依据。方法收集整理2011-2018年云南省临沧市抗病毒治疗(ART)失败的HIV/AIDS病人的人口学资料及基因型耐药结果进行综合分析,采用Logistic回归分析方法对耐药相关因素进行多因素分析。结果临沧市ART失败的HIV/AIDS病人八年总体耐药率为53.4%(507/950),耐药率随年龄的增高有上升趋势(χ~2=28.452,P<0.001),性传播途径是耐药的危险因素[比值比(OR)=0.60,95%可信区间(CI)0.42~0.88];耐药率最高的方案是"AZT+3TC+NVP"为61.3%(152/248);ART时间达42个月时耐药率最高为62.1%(87/140);耐药率随病毒载量的增高有下降趋势(χ~2=29.457,P<0.001)。核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)耐药率为32.0%(304/950),非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)的耐药率为49.9%(474/950),蛋白酶抑制剂(PIs)的耐药率较低为2.4%(23/950)。各年度间HIV-1主要耐药药物类似,NRTIs主要有拉米夫定(30.2%),恩曲他滨(30.2%)和阿巴卡韦(30.0%),NNRTIs以依非韦伦(44.5%)和奈韦拉平(44.9%)为主。结论云南省临沧市ART失败的HIV/AIDS病人耐药率总体有逐年上升趋势,中老年男性为耐药防治重点人群,二线方案耐药率较低,而低病毒载量患者耐药情况不容忽视。