异基因造血干细胞移植治疗骨髓增生异常综合征49例临床分析

摘要

目的:分析异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效及影响生存的相关因素。方法:对49例行allo-HSCT的MDS患者进行回顾性研究,应用Kaplan-Meier曲线和Log-rank检验分析总生存,并对影响患者预后的相关因素进行单因素和COX比例风险回归分析。结果:49例患者中年龄≥60岁10例,单倍体移植26例,中位随访13.7(0.4~65.4)个月,中性粒细胞植入中位时间13(7~25)d,血小板植入中位时间12(6~48)d,达到完全供者嵌合的中位时间为移植后15(9~51)d。Ⅱ~Ⅳ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)及慢性移植物抗宿主病发生率分别为14.3%、27.9%,复发率为14.3%,年龄<60岁与年龄≥60岁患者的1年总生存率分别为77.0%、40.0%。年龄<60岁患者中,单倍体移植与全相合移植的1年总生存率分别为76.0%、78.0%。COX比例风险回归分析结果显示,年龄≥60岁的MDS患者生存率较60岁以下患者低(HR=3.5,95%CI 1.08~11.32,P=0.04),而移植前病程、移植时骨髓原始细胞比例、供者类型及Ⅱ~Ⅳ度aGVHD等对MDS患者总体生存无明显影响。结论:对于年龄<60岁MDS患者,allo-HSCT是有效的治疗方法。无HLA相合供者的患者,单倍体移植疗效与HLA全相合移植结果相似。对于年龄60~70岁的老年患者,如果体能状态和主要脏器功能良好,allo-HSCT亦可能是较好的治疗选择。