基于中断时间序列和间断线性回归分析法百日咳免疫策略转换效果评价

摘要

目的评价无细胞百白破疫苗(DTaP)替换全细胞百白破疫苗(DTwP)免疫策略的转换效果。方法收集山东省济南市1965—2016年百日咳报告发病率数据,应用中断时间序列(ITS)和间断线性回归分析(SRA)方法定量评价百日咳疫苗预防接种及DTaP替代DTwP的免疫策略转换对百日咳发病率影响的近期影响和长期效应。结果1978年济南市DTwP大规模预防接种后,百日咳年均报告发病率较接种前的164.47/10万下降了145.77/10万(P=0.017),但长期效应平均每年上升7.32/10万(P=0.004);2002年开始DTaP作为二类苗接种并未对发病率产生近期影响和长期效应(均P>0.05);2008年DTaP替代第4针DTwP、2009年DTaP替代第2~4针DTwP和2010年DTaP全面替代DTwP的3种免疫策略使百日咳报告发病率当年分别下降5.97/10万、7.39/10万和8.03/10万(均P<0.01),同时DTaP接种产生长期效应,使百日咳报告发病率每年上升0.29/10万、0.35/10万和0.39/10万(均P<0.001)。结论DTwP与DTaP组合免疫策略的效果可能优于单独接种DTwP;全程接种DTaP的短期效果优于DTwP,但DTaP诱导免疫的持续时间不理想,中国百日咳疫苗研发和免疫策略有待进一步研究。