初孕育龄女性孕前TSH水平异常与自然流产的关联

摘要

目的分析初孕育龄女性孕前促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平与自然流产的关系,以提供两者关系的流行病学研究线索。方法以2013年1月—2018年12月参加深圳市孕前优生健康检查且追踪到妊娠结局的18797名初孕育龄女性为研究对象,将其中671例发生自然流产者作为病例组,18126名正常活产者作为对照组,利用χ2检验比较2组间基线特征,采用多因素logistic回归模型分析初孕育龄女性孕前TSH水平对自然流产发生风险的影响。结果育龄女性TSH水平降低率、正常高值率和升高率在正常活产组分别为2.27%(412/18126)、14.42%(2613/18126)和4.14%(751/18126),在自然流产组分别为1.19%(8/671)、14.16%(95/671)和6.56%(44/671),2组TSH水平构成有统计学差异。与孕前TSH水平正常组初孕育龄女性相比,TSH水平升高组发生自然流产的风险高出50%(OR=1.50,95%CI=1.05~2.08),TSH水平降低组和TSH水平正常高值组发生自然流产的风险无显著性差异。结论初孕育龄女性孕前TSH水平升高可能增加自然流产的发生风险,针对孕前TSH水平升高的初孕育龄女性应加强孕前甲状腺功能指标监测。