2013—2023年上海市60岁及以上老年人23价肺炎球菌多糖疫苗免费接种情况及效果分析

摘要

目的:分析2013—2023年23价肺炎球菌多糖疫苗(23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine,PPV23)在上海市60岁及以上老年人免费接种情况,为老年人疫苗接种的推广和接种率的进一步提升提供借鉴。方法:检索学术期刊数据库、政府和公立机构网站、新闻媒体报道和自媒体文章,获得与“上海”“老年人”“肺炎疫苗”或“肺炎球菌疫苗”相关的公开资料和全文文献,提取及整理相关数据估算接种率及年度变化百分比(APC),并对接种后抗体阳转率、保护率、安全性,以及对接种意愿和预防接种服务满意度等进行分析。结果:2013—2023年上海市≥60岁老年人累积免费接种PPV23疫苗约181.80万人,2023年现存已接种老年人约为156.86万人,总体接种率约为27.74%(156.86万人/565.51万人),且2013—2015年呈快速上升趋势[APC(95%CI)=39.65%(29.95%~49.80%);χ_(趋势)^(2)=176388.24,P<0.001],2016—2020年呈缓慢上升趋势[APC(95%CI)=3.53%(2.01%~5.17%);χ_(趋势)^(2)=35475.49,P<0.001],至2020—2023年呈缓慢下降趋势[APC(95%CI)=-1.07%(-1.68%~-0.46%);χ_(趋势)^(2)=1255.63,P<0.001]。PPV23疫苗接种3个月后抗体阳转率为60.50%(121/200),接种后1年在不同地区对肺炎的保护率为57.70%~88.00%,接种3年后为52.30%~59.50%,5年后对社区获得性肺炎(CAP)的保护率为41.60%。2013—2017年上海市对≥60岁老年人接种131万剂次PPV23的安全性监测共计报告433例预防接种异常反应个案,发生率为33.04/10万剂次,其中一般反应者占90.53%(392例),异常反应者占3.93%(17例),临床处理后转归均较好;偶合症者占5.31%(23例),心因性反应者占0.23%(1例)。结论:2013—2023年上海市≥60岁老年人免费接种PPV23取得了良好的健康收益,但接种率在达到30%左右后徘徊不前,建议根据上海市老龄化人口结构的变化趋势科学制定项目策略,合理配置接种机构资源,加强老年人接种意愿研究,以及证据收集、信息公开和宣传,以期突破接种率瓶颈。