罗哌卡因和舒芬太尼在腰硬联合分娩镇痛中的应用

摘要

目的 比较罗哌卡因、舒芬太尼单独或联合应用在腰硬联合阻滞(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)分娩镇痛中的效果及对母婴安全性.方法 选取天津市滨海新区塘沽妇产医院自然分娩、有意愿接受分娩镇痛的单胎足月的健康初产妇240例,当其宫口开到2～3 cm时,按照蛛网膜下腔给药不同,随机分为三组,分别记录每组产妇在分娩镇痛过程中宫缩间隔、VAS(视觉模拟评分量表)评分、胎心变化;Bromage(下肢运动神经阻滞评分)评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒及尿潴留等不良反应发生率.结果 三组产妇在分娩过程中的宫缩间隔时间、VAS评分、胎心变化、恶心呕吐发生率差异无统计学意义(P>0.05);VAS评分三组产妇在镇痛后5分钟较镇痛前达到快速止痛效果,且观察到产妇在宫口开全时差异有统计学意义(P<0.05);在三组产妇的Bromage评分比较中,差异有统计学意义(P<0.05),但仅仅表现在R组产妇在蛛网膜下腔注药后出现了双下肢麻木感,但三组产妇均未出现明显的活动异常现象.在分娩镇痛产妇不良反应观察中,产妇在皮肤瘙痒的发生率其差异有统计学意义(P<0.05),但均未有恶心呕吐、尿潴留现象发生.结论 罗哌卡因、舒芬太尼单独或联合应用在腰硬联合分娩镇痛过程中均能为产妇提供良好的镇痛效果,且对母婴安全性未出现不良影响,而罗哌卡因组副作用更少,在分娩镇痛中更有优势.