单肺通气肺损伤机制及保护研究进展

摘要

随着微创外科技术发展,腔镜技术在心胸外科各种手术中得到广泛应用,如,纵隔、肺、食管、心脏、肺移植等,单侧肺通气为胸外科手术提供良好视野及操作空间。 然而,OLV 可导致双侧肺不同程度的肺损伤,且其损伤的机制不同,随着双肺通气模式转换为单肺通气,膨胀侧肺持续通气,其损伤与气压、潮气量相关;非通气侧肺逐渐萎陷,其损伤与缺氧、氧化应激、肺复张以及手术操作有关。 单肺通气(OLV)对肺组织的损伤主要有以下两个方面机制:其一,为缺氧性肺损伤,目前,认为缺氧性肺血管收缩(HPV)是低氧对肺血管的直接作用以及炎症性细胞因子释放的间接作用共同发挥效应;其二,为机械的牵张性肺损伤,也用“生物性损伤”描述。 近年来,现就 OLV 所导致肺损伤的机制以及形态学变化做一综述。