中枢神经系统感染并脑耗盐综合征与中枢性尿崩症

摘要

目的：探讨中枢神经系统感染并脑耗盐综合征( CSWS)与中枢性尿崩症( CDI)的诊治要点,提高救治水平。方法对收治的中枢神经系统感染并CSWS与CDI 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因构音障碍、饮水呛咳、四肢抽搐伴发热8d就诊。查血白细胞增高,脑脊液抗酸杆菌、真菌涂片阴性,血培养2次均阴性,按中枢神经系统感染予对症治疗。入院1周后出现尿量增多,24 h尿量最高达14600 ml；半个月后查血钠117.6 mmol/L,尿渗透浓度309~491 mmol/L,卧位醛固酮624．45 pmol/L,24 h尿钠222 mmol。行头颅MRI示脑萎缩,补充诊断：CSWS、CDI,遂停用利尿剂,予去氨加压素4~8μg/d及短期糖皮质激素静脉滴注、补充钠离子及对症治疗。10 d后尿量开始减少,3周后血钠恢复正常,半年后24 h尿量<2000 ml,7个月后病情好转出院。随访1年无不适。结论中枢神经系统感染并CSWS与CDI临床少见,及时诊断及治疗是救治成功的关键。