阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切组织快速病理检查诊断宫颈上皮内瘤变的价值比较

摘要

目的比较分析阴道镜下宫颈活检和宫颈锥切组织快速病理检查对宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。方法选取2017年12月至2019年12月永城市人民医院妇产科收治并通过阴道镜下宫颈活检确诊为CIN的患者102例为研究对象,其中CIN I 20例,CINⅡ～Ⅲ77例,疑似早期宫颈浸润癌5例。均在本院进行宫颈锥形切除术治疗,将活检结果和术中快速冰冻病理检查结果分别与术后病理检查结果进行比较分析。结果经阴道镜下宫颈活检确诊的102例患者中,通过术后病理检查,有82例患者确诊,准确率为80.39%（80/102）,漏诊早期浸润癌2例,阴道镜下宫颈活检病变检出率显著低于术后病理检查。通过术中快速病理检查,有99例患者与术后病理检查结果一致,准确率为97.06%（99/102）,漏诊早期浸润癌1例。假阳性率为0.98%（1/102）,假阴性率为1.96%（2/102）,二者一致性较好。宫颈锥形切除术病变残留率为9.80%（10/102）,诊断切缘残留病变准确度为96.08%（98/102）,灵敏度为80.00%（8/10）,特异度为97.83%（90/92）,诊断效能较好。结论宫颈锥形切除术是目前临床诊断和治疗CIN的金标准,能有效避免因多中心病变或病变位置特殊等情况而导致的漏诊、误诊。术中快速病理检查对CIN的确诊准确性更高,还能有效判定切缘残留情况,能够有效指导宫颈锥形切除术的切除范围,值得临床推广。