胆肠吻合术后迟发性内疝一例

摘要

＜正＞ 患者,女,68岁。因腹痛腹胀、恶心呕吐、不解大便3日入院。两年前有胆肠吻合术史,3天前曾腹泻。检查:T39.8℃,P120;R28,BP10.6/6.7kpa（80/50mm—Hg）。巩膜轻度黄染。腹部膨胀,腹式呼吸减弱,可见肠型及蠕动波。腹肌紧张,全腹压痛反跳痛,叩有移动性浊音。肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出黄色混浊液体,培养为大肠杆菌生长。肝肾功正常。腹部平片上可见充气扩张肠袢,中上腹有多个阶梯状气液平面,双侧腹脂线消失。拟诊绞窄性肠梗阻、肠坏死并弥漫性腹膜炎、中毒性休克。急诊剖腹,见腹腔有近3000ml黄色混浊液体,胆肠吻合口下身5cm起至空肠端侧吻合口上方10