腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠的多因素分析

摘要

目的 探讨腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠术后发生持续性异位妊娠（persistent ectopic pregnancy,PEP）的影响因素。方法 选择冀中能源峰峰集团有限公司总医院2007年10月至2017年10月收治的行腹腔镜下保守治疗的301例输卵管妊娠患者的临床资料,按术后是否发生PEP将患者分为PEP组（21例）和非PEP组（280例）,对两组患者的年龄、停经时间、术前血清β-人绒毛膜促性腺激素（beta-human chorionic gonadotropin,β-hCG）水平、手术方式、术中黄体剥除术、术中是否应用甲氨蝶呤、包块直径等指标进行分析,并应用Logistic回归进行多因素分析。结果 两组患者年龄比较差异无统计学意义。两组患者停经时间、术前血清β-hCG水平、手术方式、术中黄体剥除术、应用甲氨蝶呤、包块直径比较,差异均有统计学意义（P＆0.05或P＆0.01）。多因素Logistic回归分析结果表明多因素Logistic回归结果表明,停经时间短、术前血清β－hCG浓度高、输卵管伞端妊娠囊挤出术、未行黄体剥除术、术中未应用甲氨蝶呤及包块直径小为输卵管妊娠患者发生持续性异位妊娠的危险因素[OR（95%CI）分别为1.476（1.035～3.961）、1.513（1.391～3.017）、5.301（1.304～19.570）、1.104（1.015～2.769）、1.180（1.020～2.543）、1.540（1.181～5.120）,P均＆0.05)]。结论 腹腔镜下保守手术治疗输卵管妊娠患者中停经时间短、包块直径小、术前血清β-hCG浓度较高、术中未行黄体剥除术及局部未应用甲氨蝶呤及采用输卵管伞端妊娠囊挤出术等因素容易发生PEP。因此,临床中采用腹腔镜下保守手术治疗时需选择恰当的手术时机、适宜的术式、术中行黄体剥除术及局部注射甲氨蝶呤是减少PEP发生的关键措施。