急性心肌梗死后血压特点及与预后关系分析

摘要

目的分析高血压患者发生急性心肌梗死时血压变化特征及预后的关系。方法218例急性心肌梗死患者按有、无合并原发性高血压分为A、B2组,合并高血压者116例归入A组,无合并者102例归入B组,对比2组患者发生急性心肌梗死后血压的变化及临床特点。结果无痛性心肌梗死发生率在A组为31.9%,显著高于B组的14.7%（P＜0.05）。血清肌酸激酶峰值A组为（18±10）×102U/L,B组为（13±10）×102U/L;心肌型肌酸激酶同功酶A组为（1.5±0.8）×102U/L,B组为（1.2±0.9）×102U/L,A组显著高于B组（P＜0.05）。心肌梗死后血压下降发生率:A组为83.6%,B组为26.5%,差异有显著性（P＜0.01）;收缩压下降:A组为（36±16）mmHg,B组为（14±10）mmHg,差异有显著性（P＜0.01）。心功能分级构成比:属心功能Ⅰ级患者在A组和B组分别占42.2%和58.8%;心功能Ⅱ级患者例数2组相似;心功能Ⅲ级以上A组为28.5%,高于B组的12.7%,差异有显著性（P＜0.05）。并发症发生率:A组心力衰竭、严重心律失常、心源性休克、再梗死发生率、住院率及病死率均高于B组。结论高血压并发心肌梗死后血压下降发生率及严重程度、并发症及病死率均较血压正常者高,近期预后差,故高血压是影响心肌梗死预后的重要危险因素。