高龄急性冠状动脉综合征患者行经皮冠状动脉介入治疗四年预后分析

摘要

目的探讨高龄急性冠状动脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入（PCI）治疗四年的预后情况。方法依患者入院后治疗方法将观察病例分为2组,试验组48例,均以标准方法行PCI治疗,置入支架均为药物洗脱支架。对照组53例,给予药物保守治疗,未行PCI治疗。回顾性分析2组患者入院时的临床资料、4年的随访结果,比较2组患者的不同时期心血管事件发生率、全因病死率及影响预后的危险因素。结果 2组患者临床资料无差异,试验组冠状动脉造影成功率为93.75%。造影结果提示单支病变6例,双支病变20例,三支病变22例,超过血管直径70%病变总数158处,A型病变12处,B1型病变36处、B2病变48处,C型病变62处。连续随访患者4年,2组失访率比较（8.33%与9.43%,x~2=0.04 P=0.85）差异无统计学意义。试验组在出院至12个月区间心血管事件发生概率明显低于对照组（RR=2.89,x~2=3.83,P=0.05,RR95%CI=1.00,8.35）,12～24个月区间心血管事件发生概率明显低于对照组（RR=3.18,x~2=4.47,P=0.03,RR95%CI为1.09,9.29）差异有统计学意义。36～48个月的随访中2组区间心血管事件发生概率差异无统计学意义。2组患者在随访期内生存率差异无统计学意义（x~2=2.22,P=0.14）。对2组患者入院时年龄、吸烟、原发性高血压、血肌酐（Cr）、总胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）血糖（BS）、血尿酸（UA）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等危险因素与心脏事件做Logistic回归分析,提示BS、Cr、LDL-C、高血压病史、年龄＞80岁具有统计学意义（P均＜0.05）。结论高龄患者行PCI治疗降低了高龄患者住院期间及24个月内的心血管事件发生率,但并不降低远期心血管事件发生率,对患者长期生存率无影响。血BS、Cr、LDL-C升高、高血压病史、年龄＞80岁是高龄患者发生心血管事件的危险因素。