新型口服抗凝药治疗不同体质指数房颤患者的有效性和安全性的Meta分析

摘要

目的 系统评价新型口服抗凝药(NOACs)和华法林对不同体质指数(BMI)房颤患者的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据等数据库,检索时限均为从建库至2019年12月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的方法学质量.采用RevMan 5. 3软件进行Meta分析.按照体质指数或体重划分,低体重:BMI120. 0 kg.结果 共纳入9篇研究,包括84 596例患者.Meta分析结果显示:与华法林相比,常规剂量NOACs可以降低低体重(OR=0. 68,95% CI:0. 60～0. 78,P<0. 01)和正常体重(OR=0. 64,95% CI:0. 50～0. 83,P<0. 01)患者卒中/全身性栓塞事件(SSE)发生率,不降低超重和肥胖患者卒中/SSE发生率.低剂量NOACs可以降低正常体重患者卒中/SSE发生率(OR=0. 70,95% CI:0. 50～0. 98,P=0. 04),不降低低体重、超重和肥胖患者卒中/SSE发生率.与华法林相比,常规剂量NOACs可以降低低体重(OR=0. 84,95% CI:0. 73～0. 97,P=0. 02)和正常体重(OR=0. 68, 95% CI:0. 47～0. 98,P=0. 04)患者大出血发生率,不降低超重和肥胖患者大出血发生率.低剂量NOACs可以降低低体重(OR=0. 21,95% CI:0. 11～0. 38,P<0. 01)和超重(OR=0. 73,95% CI:0. 57～0. 93,P=0. 01)患者大出血发生率,不降低正常体重和肥胖患者大出血发生率.结论 常规剂量NOACs治疗低体重和正常体重房颤(AF)患者的有效性和安全性优于华法林,治疗超重和肥胖AF患者的有效性和安全性与华法林相似.低剂量NOACs治疗正常体重AF患者预防卒中发生优于华法林,治疗低体重和超重AF患者降低大出血发生率优于华法林.