非免疫缺陷曲霉性气管支气管炎2例并文献复习

摘要

目的 提高对非免疫缺陷者曲霉性气管支气管炎(ATB)的临床特征的认识.方法 回顾性分析2018年收治的2例无基础疾病的ATB临床资料.并以"曲霉、真菌、气管/支气管炎"为检索词检索2000-2018年万方、中国知网数据库,以"aspergillus,tracheobronchial,aspergillosis,tracheobronchitis"为检索词组合检索PubMed数据库,获取病例12例.结果 共14例非免疫缺陷ATB纳入分析.其中男性9例,女性5例,年龄21～78岁,平均(48±17)岁.发热、呼吸困难为主要临床表现.胸部影像异常主要为气管、支气管管壁或管腔病变(10/14,71.4％).支气管镜镜下表现以假膜坏死为主(11/14,78.6％),可见阻塞性改变,但未见溃疡型.14例均曾误诊为细菌性肺炎,但抗生素治疗无效,2例曾误诊为哮喘.抗真菌治疗好转10例,1例无治疗自行改善,3例死亡.结论 ATB可出现在轻度免疫功能受损及健康患者.当患者出现发热、喘息,激素与抗生素治疗效果欠佳,即使无明显的影像异常及免疫功能受损,ATB亦应纳入鉴别诊断中,并积极而慎重开展气管镜检查,提高早期诊断阳性率.