严重产后出血患者紧急子宫切除的危险因素分析及风险预测

摘要

目的探讨严重产后出血(PPH)患者紧急子宫切除的危险因素,并分析其预测价值。方法回顾性分析该院2017年1月至2020年6月发生严重PPH(产后24 h内出血总量超过2000 mL)的223例产妇资料,其中38例产妇行紧急子宫切除纳入观察组,其余185例产妇纳入对照组。采用单因素分析及logistic回归分析确定紧急子宫切除的影响因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测紧急子宫切除的效能。结果单因素分析结果显示,凶险性前置胎盘、胎盘植入、既往妊娠1~2次、既往妊娠次数≥3次、既往剖宫产次数≥2次、早产、羊水栓塞、弥散性血管内凝血8个临床指标与紧急子宫切除相关(P<0.05)。logistic回归分析显示,胎盘植入[aOR=3.249,95%CI(1.186,8.903),P=0.02]和弥散性血管内凝血[aOR=4.101,95%CI(1.046,16.074),P=0.04]是严重PPH产妇紧急子宫切除的危险因素。两种危险因素联合的ROC曲线下面积为0.680[95%CI(0.586,0.774),P<0.001],预测灵敏度为73.70%,特异度为58.90%,约登指数为0.33。结论胎盘植入和弥散性血管内凝血联合对严重PPH产妇紧急子宫切除有一定的预测价值。