血清尿酸水平用于区分代谢健康型肥胖和代谢异常型肥胖儿童的临床价值

摘要

目的 探讨代谢性健康肥胖(MHO)和代谢异常性肥胖(MUO)儿童体内血清尿酸(UA)水平差异及其临床意义.方法 选取2018年1月至2019年7月于该院儿科、内分泌科就诊的244例肥胖儿童(肥胖儿童组)作为研究对象,包括MHO儿童150例(MHO组)和MUO儿童94例(MUO组).另选取同期该院120例体重正常儿童作为对照组.测量各组儿童腰围(WC),计算体重指数(BMI),检测血清UA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肝肾功能、血脂、空腹胰岛素和胱抑素C等,计算实际年龄的身高(Ht)-标准差积分(SDS).结果 肥胖儿童BMI-SDS、WC-SDS、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、C肽、UA-SDS、hs-CRP、清蛋白、三酰甘油(TG)-SDS、空腹血糖、血压(收缩压-SDS和舒张压-SDS)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).肥胖儿童总体胰岛素敏感性指数(WBISI)和高密度脂蛋白(HDL)-SDS明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).MHO组儿童BMI-SDS、WC-SDS、HOMA-IR、C肽、UA-SDS、hs-CRP、TG-SDS、空腹血糖、血压(收缩压-SDS和舒张压-SDS)均明显低于MUO组,而WBISI和HDL-SDS明显高于MUO组,差异有统计学意义(P<0.05).全部研究儿童受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析提示UA-SDS对于MHO的诊断价值最高[ROC曲线下面积(AUC)=0.813],cut-off值为0.46,灵敏度为82.1％,特异度为83.9％,约登指数为0.660.进一步将分析人群缩小为肥胖儿童组,显示UA-SDS对于MHO的诊断价值最高(AUC=0.858),cut-off值为0.41,灵敏度为84.3％,特异度为86.5％,约登指数为0.708.结论 血清尿酸有助于区分肥胖儿童MHO和MUO分型.