GLP-1类似物治疗2型糖尿病的Meta分析

摘要

cqvip:目的评价胰高血糖素样肽-1(GLP-1)类似物治疗2型糖尿病患者的疗效和安全性。方法以GLP-1类似物、胰高血糖素样肽-1、艾塞那肽、利拉鲁肽、肠促胰岛素、2型糖尿病、胰岛素、随机对照试验等为检索词,在Embase、PubMed及知网、万方、维普中文数据库检索,检索时限为2009年1月至2017年4月。筛选出对比GLP-1和胰岛素或对比GLP-1与安慰剂的随机对照试验。应用Meta分析方法以加权均数差(WMD)或比值比(OR)进行综合效应分析。结局指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、低血糖发生率、体质量减轻程度、空腹血糖(FPG)控制水平等。结果总共纳入13项随机对照试验,GLP-1和胰岛素的对比有7项,GLP-1和安慰剂的对比有8项,共包含5014例受试者。在控制HbA1c方面,GLP-1与胰岛素的效果差异无统计学意义;与安慰剂比较,GLP-1能更好地控制患者HbA1c[WMD=-0.88,95%CI(-1.30,-0.88),P<0.001]。控制FPG方面,疗程小于52周时,GLP-1类似物与胰岛素降低FPG的疗效相当,但随着疗程延长,胰岛素能够更好地帮助患者控制FPG。在体质量变化和低血糖风险方面,结果再次证明了比起胰岛素或安慰剂,GLP-1确实能够控制体质量,并且拥有更低的低血糖风险。结论GLP-1类似物在降血糖方面与胰岛素疗效相当,但其安全性需要更多前瞻性临床试验及统计学证据来证明。