注药型导管表面麻醉降低开颅手术患者苏醒期应激反应的临床观察

摘要

目的 评估经过注药型气管导管注射局部麻醉药降低开颅手术患者全身麻醉苏醒期应激反应的有效性.方法 选择该院择期行开颅手术的62例患者,分为治疗组和对照组,每组31例.两组均采用注药型气管导管插管全身麻醉.手术结束进入麻醉后恢复室(PACU)后治疗组通过注药型气管导管向气管内注入2％利多卡因2 mL进行气管表面麻醉,对照组则注射等量生理盐水.观察并记录患者气管内注药后8 min(T1)、拔管前即刻(T2)、拔管后即刻(T3)、拔管后5 min(T4)的血流动力学变化,苏醒期并发症发生率、患者呛咳、术后24 h咽痛、声嘶等并发症情况,检测T3时血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平.结果 与T0比较,对照组在T1～T4的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)均升高(P＜0.05),治疗组在T2、T3的SBP、DBP、MAP升高(P＜0.05),HR变化不大(P＞0.05);治疗组在T2～T4的SBP、DBP、MAP、HR均低于对照组(P＜0.05).治疗组T3的E和NE水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗组呛咳发生率(51.6％)明显低于对照组(83.9％),呛咳程度轻于对照组(P＜0.05).治疗组术后恶心、呕吐的发生率(48.4％、9.7％)均低于对照组(67.7％、22.6％),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后24 h咽痛、声嘶的发生率为45.1％和41.9％,对照组均为71.0％,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论 经注药型气管导管进行气管表面麻醉可减少神经外科开颅术后患者全身麻醉苏醒期心血管反应,降低应激反应.