硬膜外和全麻期间体温变化对氧摄取量的影响

摘要

目的观察硬膜外阻滞与全身麻醉时,腹部手术患者术中的体温变化,以及这种变化对氧摄取量的影响.方法 82例行择期腹部手术的患者,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机均分为两组,硬膜外麻醉组(Ⅰ组)、全身麻醉组(Ⅱ组).Ⅰ组的硬膜外阻滞平面控制在T4～S2水平.Ⅱ组应用芬太尼0.2mg、咪唑安定2～3mg、丙泊酚1～1.5mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg行诱导插管,吸入异氟醚并静脉泵入丙泊酚加芬太尼的混合液维持麻醉,间歇静脉注射维库溴铵维持肌松.术中持续监测记录血压及心率、食管下段温度(Te)、大腿内侧皮肤温度(Ts)、氧吸入和呼出浓度、呼气末CO2分压.结果两组患者术中血压及心率均较平稳.Ⅰ组中食管下段温度于术后80min时降至最低点(P《0.05),大腿内侧皮肤温度呈持续升高的趋势.Ⅱ组中食管下段温度于术后40min时降至最低点(P《0.05),大腿内侧皮肤温度与食管下段温度变化趋势相似.术中Ⅰ组和Ⅱ组随着中心体温的下降,氧摄取量均较术前减少,但I组中合并有寒战的患者氧摄取量明显术前增加 (P《0.05).结论全麻和硬膜外麻醉均可致中心温度下降,氧摄取量下降,但全麻较硬膜外阻滞的体温下降更快,幅度更大,但硬膜外阻滞低中心体温引发寒战时,可显著增加术中氧摄取量.