不同浓度肝素封管液在带cuff的深静脉留置导管中的应用研究

摘要

目的 观察采用不同浓度肝素液进行带cuff的深静脉留置导管封管对规律血液透析患者凝血功能、出血倾向、导管血栓形成等的影响,探讨合理的封管浓度.方法 将60例带cuff的深静脉留置导管作为维持性血液透析血管通路的患者随机分为3组(n=20). A组:纯肝素钠封管(6 250 U/mL);B组:中浓度肝素钠(4 088 U/mL)和生理盐水溶液;C组:低浓度肝素钠(3 125 U/mL)和生理盐水溶液.测定封管后2、4 h凝血指标,监测出血倾向、通路血栓形成、感染等情况.结果 A组在封管后2 h及4 h时凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际标准化比值(INR)等凝血功能指标均较基础值显著延长(P<0.01). B组患者封管2 h后仅PT、APTT 显著超过基础值(P<0.05),且在4h后恢复至基础水平(P>0.05).C组患者封管后PT、APTT和INR与基础值比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察期1个月,C组患者出血事件发生率显著低于A、B组(P<0.05),3组间血栓发生率、感染率、导管拔出率均无显著差异.结论 低浓度肝素钠溶液进行带cuff的深静脉留置导管封管不良反应较少,可用于大多数患者.有高凝倾向的患者更适合采用中浓度肝素液.