血清CK-MB、cTnT水平对新生儿窒息后心肌损伤及治疗效果的预测价值

摘要

目的 观察血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌钙蛋白T(cTnT)水平对新生儿窒息后心肌损伤及治疗效果的预测价值.方法 选取2015年6月至2016年6月成都市第五人民医院收治的足月新生儿窒息(NA)患儿541例和237例无窒息足月新生儿进行研究,根据NA标准将患儿分为健康对照组(无NA足月新生儿)237例、非心肌损伤组(符合窒息诊断标准无心肌损伤)315例和心肌损伤组(符合窒息诊断标准有心肌损伤)226例.于出生后24 h内抽取受试者外周静脉血2 mL,检测血清CK-MB和cTnT水平,心肌损伤组采用常规治疗方法治疗7d后评定疗效,观察CK-MB、cTnT水平对NA后心肌损伤和治疗效果的预测价值.结果 组间CK-MB和cTnT水平比较,差异有统计学意义(P＜0.01),心肌损伤组水平高于其余两组(P＜0.05),非心肌损伤组高于健康对照组(P＜0.05).以CK-MB≥24 U/L和cTnT≥100 pg/mL为参考标准诊断NA后心肌损伤,结果显示,CK-MB诊断NA后心肌损伤的曲线下面积(AUC)低于cTnT(P＜0.01).CK-MB预测治疗无效的灵敏度为72.00％,特异度为76.12％,符合度为75.66％,最佳截断值为119.3 U/L,AUC为0.741;cTnT预测治疗无效的灵敏度为80.oo％,特异度为90.55％,符合度为89.38％,最佳截断值为264.1 pg/mL,AUC为0.853,两组AUC比较差异有统计学意义(Z=3.695,P＜0.01).结论 CK-MB和cTnT可作为诊断NA后心肌损伤和预测治疗效果的生化指标,cTnT诊断价值和预测价值均优于CK-MB,值得临床推广应用.