尼麦角林联合加兰他敏治疗老年卒中后认知障碍的疗效及其对血清SOD、MDA、NSE水平的影响

摘要

目的探讨尼麦角林联合加兰他敏治疗老年卒中后认知障碍(PSCI)的临床疗效及其对血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的影响。方法选取2016年6月—2019年12月保定市第一中心医院收治的130例老年PSCI患者作为研究对象,根据治疗方法将患者随机分成对照组(n=65)和观察组(n=65)。对照组口服氢溴酸加兰他敏片,起始剂量为4 mg/次,2次/d,于早、晚餐后服用;当受试者能良好耐受时,在连用4周后将剂量调整至8 mg/次,2次/d。观察组在对照组的基础上口服尼麦角林片,20 mg/次,3次/d,餐前温开水送服。连续治疗8周后评估两组疗效。比较两组治疗前后认知功能[蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易精神状态检查表(MMSE)评分]、日常生活能力[日常生活能力量表(ADL)评分]、脑血流动力学参数[双侧大脑中动脉(MCA)及大脑前、后动脉(ACA和PCA)的平均血流速度(V_(m))]及血清SOD、MDA和NSE水平的变化情况。结果治疗后,观察组总有效率为92.3%,显著高于对照组的76.9%(P<0.05)。治疗后,两组MoCA、MMSE评分均显著增高,ADL评分则显著降低(P<0.05);治疗后,观察组相关量表(MoCA、MMSE、ADL)评分的改善效果均显著优于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组治疗后颅内各动脉(MCA、ACA和PCA)的V_(m)均显著增快(P<0.05),且显著快于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清SOD水平均显著高于治疗前,血清MDA、NSE水平显著下降(P<0.05);且治疗后,观察组血清SOD水平较对照组显著升高,而血清MDA、NSE水平均显著降低(P<0.05)。结论尼麦角林联合加兰他敏治疗老年PSCI的整体疗效确切,可明显改善老年患者的认知功能障碍,提高其日常生活能力,其作用机制可能是通过显著改善老年患者局部脑血流灌注、纠正机体氧化应激状态的方式来实现的。