尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶尿视黄醇结合蛋白尿β2微球蛋白联合检测对乙肝肝硬化患者早期肾损伤诊断的临床价值

摘要

目的 分析尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶(NAG)、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对乙肝肝硬化患者早期肾损伤诊断的临床价值.方法 收集2019年12月至2020年12月在我院治疗的符合纳入标准和排除标准的且资料完整的乙肝肝硬化患者49例.记录全部入组患者的临床资料,依据CKD-EPI2009SCr公式计算49例患者的肾小球滤过率(eGFR)值,同时检测49例患者的RBP、β2-MG和NAG水平,比较尿RBP、尿β2-MG、尿NAG及3项指标联合检测与计算eGFR值评估早期肾功能变化,并运用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估各指标诊断早期肾损伤的价值.根据Child-Pugh评分将49例患者分为肝硬化代偿期组22例和肝硬化失代偿组27例,比较尿RBP、尿β2-MG、尿NAG及三项联合指标2组患者间评估早期肾功能变化.结果 49例乙肝肝硬化患者eGFR异常率为20％(10/49),尿RBP、β2-MG、NAG联合检测异常率为61％(30/49),差异有统计学意义(χ2=16.879,P0.05);计算各指标AUC,3项联合指标AUC=0.819,P=0.002,灵敏度、特异度分别为80％、74％;3项指标联合检测异常率在肝硬化失代偿组患者为74％(20/27)显著高于肝硬化代偿组患者46％(10/22),差异有统计学意义(χ2=4.18,P=0.041),尿NAG异常率在肝硬化失代偿组患者为59％(16/27)高于肝硬化代偿组患者27％(6/22),差异有统计学意义(χ2=5.031,P=0.025),而尿RBP、β2-MG异常率2组差异无统计学意义(P>0.05).结论 尿RBP、β2-MG、NAG三项指标联合检测更能敏感反映乙肝肝硬化患者早期肾功能损伤,尤其是失代偿期肝硬化患者,对于指导临床工作中合理选择抗病毒药物并及时调整治疗方案有重要参考价值.